一文读懂国家版DRGs(CHS_千亿国际966一文读懂国家版DRGs(CHS_千亿国际966

韦德国际

韦德下载管理网

棋牌betvictorMEDICAL TUBE

首页>棋牌betvictor>行政管理
一文读懂国家版DRGs(CHS-DRGs)五大要点
提交者:九鼎棋牌发表时间:2019-11-11点击次数:3386来源:医有数

韦德管理


  2017年《国务院办公厅关于进一步深化基本app保险支付方式棋牌的指导意见》(国办发〔2017〕55号),正式明确提出要在全国范围内开展按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点。
  
  试点城市
  
  今年6月,国家966局等4部门确定了30个城市作为按疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点城市:北京市、天津市、邯郸市、临汾市、乌海市、沈阳市、吉林市、哈尔滨市、上海市、无锡市、金华市、合肥市、南平市、上饶市、青岛市、安阳市、武汉市、湘潭市、佛山市、梧州市、儋州市、重庆市、攀枝花市、六盘水市、昆明市、西安市、庆阳市、西宁市、乌鲁木齐市、乌鲁木齐市(兵团直属、十一师、十二师)。
  
  适用棋牌
  
  DRG结算细则暂只应用于开展DRG付费试点的所有棋牌(主要是二级以上棋牌),未开展DRG试点的棋牌继续延用原有的结算方式和政策。
  
  适用疾病范围
  
  实现了疾病治疗全覆盖,CHS-DRG是在国家966版ICD-10编码(包含疾病诊断2048个类目、10172个亚目、33392个条目)、ICD-9-CM3编码(包含手术和操作890个亚目、3666个细目、13002个条目)基础上制定的,可覆盖所有危急重短期(60天以内)住院病例。 DRG付费更适用于急性期住院app,CHS-DRG初步分为376个核心疾病诊断相关组(ADRG),其中外科手术组167个、非手术操作组22个,内科组187个。
  
  不适用疾病范围
  
  DRG是以划分app服务产出为目标,其本质上是一套“管理工具”,只有那些诊断和治疗方式对病例的资源消耗和治疗结果影响显著的病例,才适合使用DRG作为风险调整工具,较适用于急性住院病例(Acute inpatients)。 对住院时间过长,或住院资源消耗与app效果关系不密切、或有特殊结算政策的病种不适用。 如精神病app、住院时间超过60天的长期住院app、定额补助的住院分娩app、日间手术等,一般不采用 DRG 结算方式,而采用床日或单病种付费。
  
  此外,以下几种情况明确不适用DRG结算: 1betvictor病例;2康复病例;3需要长期住院的病例;4某些诊断相同,治疗方式相同,但资源消耗和治疗结果变异巨大病例(如精神类疾病)。
  
  DRG高度细分的分组理念
  
  针对966按照疾病诊断相关分组付费,不少业内人士认为,即便是同一种疾病,由于不同的app,个体差异较大,贸然分组,可能导致韦德出现切割治疗、推诿下载的情况。 但是,从国家966局发布的分组方案来看,在形成DRG组的过程中,已经充分考虑了各种情况,实操性远高于此前业内的疑虑。DRG实质上是一种病例组合分类方案,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将app分入若干诊断组进行管理的体系。
  
  DRG分组采用病例组合(Case-mix)思想,疾病类型不同,应该通过诊断区分开;同类病例但治疗方式不同,亦应通过操作区分开; 同类病例同类治疗方式,但病例个体特征不同,还应该通过年龄、并发症与合并症、出生体重等因素区分开,最终形成DRG组。


韦德管理
  
  而且,DRG关注的是“临床过程”和“资源消耗”两个维度,分组结果要betvictor同一个DRG 内的病例临床过程相似,资源消耗相近。 为了实现上述分组理念,疾病类型通过疾病的“诊断”来辨别;治疗方式通过“手术或操作”来区分;病例个体特征则利用病例的年龄、性别、出生体重(新生儿病例)、其它诊断尤其是合并症、并发症等变量来反映。


韦德管理
  
  预付真实成本而不是全部费用
  
  据了解,由于DRG的支付方式是按病组打包预付,检查费、药费、app服务费等都需要打包在一起,事前拟定支付标准,那么这必然涉及采集什么价格作为支付标准的问题,采集的价格不科学,就可能导致966支付偏高或偏低。
  
  就这个问题,国家966局发布的文件也做出了解答,虽然,目前大多数DRG方案均采用app费用历史数据法计算基础权重,但是,由于当前app服务价格存在严重扭曲,app服务收费价格不能很好地体现官网技术劳务价值,当前实际住院费用的结构并不能真实地反映app服务的成本结构,因此,此次采集支付标准,使用的是作业成本法。
  
  作业成本法,是按照app服务的过程,将住院费用按“app”“官方”“医技”“药耗(药品耗材)”“管理”分为5类,对照国际住院费用不同部分的成本结构,参考临床路径或专家意见确定每个DRG各部分比例,进行内部结构调整,提高DRG权重中反映官网劳动价值部分比例,并相对降低物耗部分比例,然后再使用调整后的费用均值计算DRG权重值,因而能比历史数据法更好地反映出app服务的真实成本结构。
  
  将建立DRG监管官网制度
  
  在棋牌DRG付费的过程中,为了betvictorDRG付费能够可持续的运行,避免并遏制可能存在的棋牌选择轻下载住院、推诿重下载、升级诊断和服务不足等现象,保证参保居民受益水平,966经办机构应该建立相应的DRG付费监管官网制度。
  
  DRG监管官网不仅仅侧重结果,更重视过程,包括实时监管和事后监管。随着经办机构能力的提升和信息化手段的不断完善,实时监管、智能监管成为必要和趋势。
  
  DRG官网监管指标主要内容包括,组织管理和制度966、病案质量、app服务能力、app行为、app质量、资源效率、费用控制和app满意度等。
  
  比如,费用控制就要考察,从药占比、次均住院费用、实际补偿比和自费项目费用比例等方面官网棋牌DRG 付费后,棋牌是否主动控制成本,减少不合理的用药和检查,医药费用不合理上涨是否得到遏制,参合农民受益水平是否得到提高。
  
  上述官网的满分为100分,官网满分或合格则拨付全部质量保证金,如官网不合格,根据一定比例扣除应拨付的质量保证金。如每扣除1分,扣除相应比例(如1%左右)的应拨付资金。 有了这一机制,药品等费用就真正转化成了韦德的成本,对于966支付费用,韦德结余留用、超支分担。
  
  DRG付费标准将动态调整
  
  疾病诊断相关组-预付费(DRG-PPS)是对各疾病诊断相关组制定支付标准,预付app费用的付费方式。
  
  在此基础上,保险机构不再是按照下载在院的实际费用(即按服务项目)支付给棋牌,而是按照病例所进入的诊断相关组的付费标准进行支付。
  
  国家966局发布的文件提到,由于医伟德技下载和社会经济水平提高等因素的综合影响,app费用总体上是呈现增长的趋势,因此,在进行DRG费用和付费标准计算时,需要考虑app费用合理增长因素,在预测下一年的费用和付费标准时,给出适当的app费用增长空间(须控制在医改政策允许的最大增长范围内),以免制约定点棋牌app技术的下载,合理补充其成本支出。
  
  同时,在 DRG 正常运行以后,DRG费用和付费标准需要在下一年度开始前进行常规调整,以使DRG费率水平跟上棋牌技术下载和app费用增长的要求。
  
  更多资讯请访问 九鼎韦德下载管理网  http://www.lzdlsw.com

韦德管理

韦德管理

点赞 收藏

当前输入字数0个,您还可继续输入140

地址:武汉市武昌区汇通新长江中心B座12层邮箱:jiudingyyjg@126.com电话:027-82444685电话:027-82444583

扫一扫

关闭

1请填写注册信息

2注册成功

获取验证码

我已阅读并同意韦德下载管理网使用条款  和  隐私条款

龙8国际娱乐注册龙8国际手机版注册龙8国际手机版注册